上海普瑞眼科奉贤院区专家说丨高度近视的人更容易得白内障？真相是这样的
文仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。具体诊疗方案请以医生面诊结果为准。
很多高度近视的朋友会担心："我近视度数这么高，以后会不会得白内障？"今天就来聊聊高度近视和白内障之间的关系——高度近视确实是白内障的高危因素，但也不用过度恐慌，了解清楚才能更好地预防和应对。
医学上，近视度数≥600度（儿童≥400度）就属于高度近视。
高度近视不只是"度数高一点"这么简单。随着近视度数加深，眼轴会被拉长，就像气球吹大了壁会变薄一样，眼轴拉长后，视网膜、脉络膜也会变薄，会带来一系列眼底并发症的可能。
白内障就是高度近视可能并发的眼病之一。
主要有以下几个原因：
高度近视的人眼轴比普通人长，眼球内部的结构和微环境会发生变化，晶状体的营养代谢受到影响，容易发生浑浊。
高度近视往往伴随玻璃体的变性、液化，玻璃体的状态变化也会对晶状体产生影响，加速晶状体的老化和浑浊。
和普通的老年性白内障不同，高度近视并发的白内障往往有以下特点：
- 发病年龄更早
：普通人可能五六十岁才开始有白内障，高度近视的人可能三四十岁就开始了 - 发展速度更快
：从发现到明显影响视力的时间可能更短 - 核性浑浊多见
：往往从晶状体的核部开始浑浊，颜色变深，近视度数可能快速加深 - 手术难度相对更大
：因为眼轴长、悬韧带可能松弛，手术的风险和难度比普通白内障高一些
如果你是高度近视，出现以下情况时，不要简单以为"只是度数又涨了"，建议去医院检查一下：
如果原来度数比较稳定，最近半年到一年内度数突然涨了一两百度甚至更多，要警惕是不是核性白内障的早期表现。
因为晶状体核浑浊、硬化后，屈光指数增加，会表现为近视度数加深。
如果换了新眼镜，视力还是提不上来，或者看东西总是发暗、发黄，可能不只是近视的问题，要排查白内障。
单眼看东西有重影、看灯光有光晕，也是白内障的常见症状。
如果原来戴近视眼镜看远清楚、看近需要摘镜或戴老花镜，现在看远看近都模糊，也要警惕。
高度近视的人如果怀疑有白内障，一定要做全面的眼科检查，不能只查视力和度数。建议检查项目包括：
视力、验光 眼压 裂隙灯检查（看晶状体浑浊情况） 眼底检查（非常重要！高度近视要排查眼底病变） 眼轴长度测量 角膜内皮细胞计数 OCT（黄斑和视神经纤维层） 眼部B超（如果眼底看不清楚的话）
为什么要查这么多？因为高度近视可能同时存在白内障、黄斑病变、视网膜脱离、青光眼等多种问题，需要全面评估，才能制定合适的治疗方案。
院长贾万程说：和普通白内障一样，早期可以观察，影响生活了则可以考虑手术。
但高度近视的白内障有一点要特别注意：不要等"熟透了"再做。因为高度近视的白内障越成熟，手术难度越大，术中术后并发症的风险也越高。
具体什么时候做手术，要由专业的眼科医生综合评估白内障的程度、眼底情况、视力需求等因素来决定。
高度近视的白内障手术比普通白内障难度大，对医生的技术要求更高。建议选择有丰富高度近视白内障手术经验的医生。
高度近视的人工晶体度数计算难度更大，误差也可能更大。而且高度近视的人往往眼轴长、前房深，晶体的选择和普通情况也不一样。
- 单焦点晶体
：看远清楚，看近需要戴老花镜，是比较稳妥的选择 - 多焦点晶体
：看远看近都能兼顾，但对眼部条件要求比较高，高度近视是否适合需要医生评估 - 散光矫正型晶体
：如果角膜散光比较大，可以考虑
具体选哪种晶体，一定要和医生充分沟通，根据自己的眼部条件和用眼需求来决定，不要盲目追求"贵的就是好的"。
白内障手术只是解决了晶状体浑浊的问题，高度近视的眼底问题依然存在。术后还是要定期复查眼底，及时发现和处理黄斑病变、视网膜脱离等问题。
虽然不能完全避免，但以下措施可能有助于延缓白内障的发生和发展：
- 控制近视度数增长
：青少年时期控制好近视，避免发展成高度近视，是比较根本的预防措施 - 防紫外线
：出门戴墨镜，减少紫外线对晶状体的损伤 - 控制血糖、血压
：全身健康对眼睛很重要 - 戒烟限酒
：吸烟会加速白内障发展 - 均衡饮食
：多吃富含维生素C、维生素E、叶黄素的食物 - 定期眼科检查
：高度近视的人建议每半年到一年做一次全面眼科检查
