黄斑变性是什么？老年人视力下降不可忽视的原因
日期：2026-08-19
作者：上海普瑞眼科医院奉贤院区
分享与关注：
一、黄斑是什么？
黄斑是视网膜上的一个重要区域，位于视网膜的中心位置，虽然面积不大，但却是视觉极为敏锐的部位。我们平时说的"中心视力"，主要靠黄斑来实现。
黄斑负责我们的精细视觉，比如读书、看报、看手机、认人、开车等，都需要黄斑的正常功能。如果黄斑出了问题，中心视力就会受到影响，表现为看东西不清楚、变形、有暗点等。
二、什么是黄斑变性？
黄斑变性，通常指年龄相关性黄斑变性（AMD），是一种与年龄相关的黄斑区退行性疾病。简单来说，就是随着年龄增长，黄斑区的细胞逐渐老化、受损，导致中心视力下降。
黄斑变性是导致老年人视力丧失的常见原因之一，多见于50岁以上人群。年龄越大，患病率越高。
三、黄斑变性有哪些类型？
黄斑变性主要分为两种类型：
1. 干性（萎缩型）黄斑变性 这是比较常见的类型，约占黄斑变性的80%-90%。主要表现为黄斑区视网膜细胞逐渐萎缩、变薄，视力下降通常比较缓慢。
干性黄斑变性早期可能没有明显症状，或者只有轻微的视物模糊。随着病情发展，中心视力会逐渐下降，阅读和识别面部会变得困难。
2. 湿性（渗出型）黄斑变性 这种类型虽然比例不高，但对视力的危害更大。主要特点是黄斑区出现异常的新生血管，这些血管不健康，容易渗漏和出血，导致黄斑水肿、出血，视力会快速下降。
湿性黄斑变性如果不及时治疗，可能在几个月内导致严重的视力损害。
四、黄斑变性有什么症状？
黄斑变性的早期症状可能不明显，容易被误认为是"老花眼"或"白内障"。以下症状需要警惕：
- 看东西模糊，中心视力下降
- 看直线变弯（比如门框、窗户框看起来是弯的）
- 看东西有暗点或黑影遮挡
- 阅读时需要更强的光线
- 颜色看起来不如以前鲜艳
- 看东西对比度下降
如果出现以上症状，尤其是看东西变形，应及时到医院眼科检查。
五、哪些人容易得黄斑变性？
以下因素与黄斑变性的发生有关：
- 年龄：50岁以上人群风险增加，年龄越大风险越高
- 家族史：有家族史的人风险更高
- 吸烟：吸烟会显著增加黄斑变性的风险
- 高血压、心血管疾病：可能影响眼部血液循环
- 长期紫外线照射：可能对视网膜造成损伤
- 营养不良：缺乏某些维生素和微量元素可能有影响
- 肥胖：可能与黄斑变性的进展有关
- 性别：女性患病率可能略高于男性
六、黄斑变性怎么检查？
黄斑变性的诊断主要依靠眼科专科检查，常用的检查方法包括：
1. 视力检查 包括远视力、近视力和矫正视力。
2. 眼底检查 医生通过检眼镜或裂隙灯观察眼底黄斑区的情况。
3. OCT（光学相干断层扫描） 这是诊断黄斑变性非常重要的检查。它可以给黄斑做一个"光学CT"，清晰地显示黄斑每一层的结构，发现早期的水肿、萎缩或新生血管。
4. 眼底荧光血管造影（FFA） 通过注射荧光造影剂，观察眼底血管的渗漏情况，帮助判断黄斑变性的类型和程度。
5. 吲哚青绿血管造影（ICGA） 对于某些类型的黄斑病变（如息肉状脉络膜血管病变），需要做ICGA检查来明确诊断。
上海普瑞眼科医院配备蔡司CIRRUS HD-OCT、眼底荧光造影仪、超广角眼底照相机等设备，为黄斑疾病的诊断提供支持。
七、黄斑变性怎么治疗？
黄斑变性的治疗方法取决于类型和严重程度。
干性黄斑变性： 目前没有特效的治疗方法，主要以观察和营养支持为主：
- 定期复查，监测病情变化
- 补充叶黄素、玉米黄质、维生素等营养物质（需在医生指导下）
- 控制血压、血脂等全身情况
- 戒烟
- 外出时戴太阳镜，减少紫外线照射
湿性黄斑变性： 湿性黄斑变性需要积极治疗，主要治疗方法包括：
1. 抗VEGF玻璃体腔注射 这是目前治疗湿性黄斑变性的主要方法。将抗VEGF药物注射到眼内，抑制异常新生血管生长，减轻黄斑水肿。通常需要按疗程治疗，具体方案由医生根据病情确定。
2. 光动力疗法（PDT） 静脉注射光敏剂后，用特定波长的激光照射黄斑病变区域，选择性破坏异常新生血管。适用于某些类型的湿性黄斑变性。
3. 激光治疗 对于某些特定情况，可以用激光封闭异常血管。但由于黄斑是视觉敏感区，激光治疗需非常谨慎。
八、如何预防黄斑变性？
虽然黄斑变性与年龄相关，无法完全避免，但可以通过以下方式降低风险、延缓进展：
- 戒烟：吸烟是黄斑变性的重要危险因素，戒烟非常重要
- 控制血压和血脂：保持心血管健康
- 健康饮食：多吃蔬菜水果，尤其是深色蔬菜（如菠菜、西兰花等）
- 补充营养：在医生指导下适当补充叶黄素、玉米黄质等
- 防晒：外出戴太阳镜，减少紫外线对眼睛的伤害
- 定期检查：50岁以上人群建议定期做眼底检查，早发现、早干预
- 控制体重：保持健康的体重
九、上海普瑞眼科医院黄斑疾病诊疗
上海普瑞眼科医院眼底病专科在黄斑疾病的诊断和治疗方面拥有专业的团队和设备，为患者提供规范的诊疗服务。
专家团队：
侯乒主任医师原是汕头国际眼科中心眼底病二科主任、上海同济大学附属第十人民医院眼科专家，拥有国际眼科理事会考试（ICO）证书，曾在香港中文大学做访问学者。2026年4月获聘上海大学医学院兼职教授。他擅长各种复杂玻璃体视网膜手术，包括黄斑前膜、黄斑裂孔、复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变等。对于需要手术治疗的黄斑疾病，他可以通过微创玻璃体切割手术进行治疗，同时他也具备白内障手术能力，对于同时存在眼底病和白内障的患者，可以一次手术解决两个问题。
王富彬主任医师从事眼科临床、科研、教学近30年，擅长黄斑病变、眼底出血、视网膜静脉阻塞、视神经疾病等疑难眼病的诊治。他强调中西医并重，对于不适合手术或希望先尝试保守治疗的患者，可以提供药物、激光、光动力疗法等综合治疗方案。
赵俊颖副主任医师，上海交通大学医学院硕士，从事眼科临床工作19年，曾在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进修两年，擅长微创玻璃体切割手术、黄斑病变、糖尿病视网膜病变等的诊治。
设备配置：
- 蔡司CIRRUS HD-OCT（黄斑/视神经/视网膜断层成像）
- 眼底荧光血管造影仪（FFA）
- 超广角眼底照相机
- 多波长眼底激光治疗仪
- 23G/25G/27G微创玻切系统
- 蔡司LUMERA 700手术显微镜
诊疗项目：
- 年龄相关性黄斑变性的诊断与治疗
- 黄斑前膜、黄斑裂孔的手术治疗
- 糖尿病黄斑水肿的治疗
- 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊治
- 各种黄斑疾病的激光治疗
- 抗VEGF玻璃体腔注射治疗
