青光眼怎么治：从药物、激光到手术的阶梯方案
日期：2026-08-26
作者：上海普瑞眼科医院奉贤院区
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青光眼是一种终身性疾病，治疗的目标是控制眼压、保护视神经、延缓病情进展，保住现有视力。上海普瑞眼科医院青光眼专科采用"筛查→用药→激光→手术→随访"全流程管理模式，根据患者病情严重程度、青光眼类型和全身状况，制定阶梯式个性化治疗方案。
本文梳理青光眼治疗的几个主要层级，帮助你了解不同阶段的治疗选择。
初期方案：药物治疗
药物是青光眼初期治疗方案，适用于确诊青光眼且眼压可通过药物控制的患者，尤其适合早期患者。
治疗方式： 根据眼压水平、青光眼类型和患者全身情况，医生制定个性化用药方案。常用药物包括前列腺素类药物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。需要定期评估药物效果和副作用。
核心原则： 用对药、按时滴、定期查。医生会帮你找到适合你的方案，而不是千篇一律开同一种眼药水。
注意事项： 药物治疗需要长期坚持，不能自行停药或减量。部分药物可能有眼部或全身副作用，需定期复查调整。药物控制不满意时，医生会建议升级到激光或手术治疗。
中间选择：激光治疗
激光治疗是药物和手术之间的"中间选择"，适合两类情况：
1. 激光虹膜周切术（适用于闭角型青光眼早期）
在虹膜上打一个小孔，让房水流通通畅——从源头解决"排水管堵了"的问题。
2. 选择性激光小梁成形术SLT（适用于开角型青光眼药物控制不佳者）
用激光刺激小梁网，增加房水排出，可减少或替代降眼压药物。
治疗优势： 门诊即可完成，不用住院、不用开刀，十几分钟完成，当天回家。对于怕手术的老年人尤其友好。SLT可以重复做，副作用较小。
手术治疗：从标准到微创
当药物和激光治疗效果不理想，或青光眼持续进展时，需要考虑手术治疗。手术方案是分级的——医生会根据青光眼类型、严重程度和全身状况选择适合的方案。
1. 小梁切开/切除术
传统青光眼手术方式，在眼部建立一个新的房水排出通道，降低眼压。适用于多种类型的青光眼。
2. EX-PRESS青光眼引流钉
微创植入物，比传统小梁切除更精准，并发症较少。适合需要手术干预但条件适合微创方式的患者。
3. 青光眼引流阀植入术
针对复杂性、难治性青光眼的重要方案——刘湛副院长的专长领域。对于其他方法难以控制眼压的复杂病例，引流阀植入术提供了重要的治疗保障。
4. 微创青光眼手术（MIGS）
切口小、恢复快、安全性高，可与白内障手术联合完成。适合适合微创条件的患者。
青光眼白内障联合手术——一次解决两个问题
很多老年人同时患有青光眼和白内障。普通方案需要分两次手术——先做青光眼，等几个月后再做白内障。联合手术一次完成白内障摘除、人工晶体植入和青光眼手术，优势在于：少受一次手术、恢复更快、眼压和视力同时改善。
上海普瑞眼科医院由崔红平教授（3万余例手术经验、博导级专家）或傅浩勤副主任医师主刀联合手术。崔红平教授在青光眼白内障联合手术方面经验丰富，是这一领域的资深专家。
视神经保护治疗
对于眼压已控制但视神经仍有进行性损伤的患者，在降眼压基础上联合使用神经保护药物和改善微循环药物，保护残存视神经细胞功能。降眼压是"治本"——把压力降下来；视神经保护是"养护"——把还在的视神经保护好。两者结合，延缓青光眼进展。
长期随访管理——终身管理不可少
青光眼是终身性疾病——不是做完手术就"好了"，需要终身管理。定期复查眼压、视神经OCT和视野检查，建立长期随访档案，根据病情变化调整治疗方案。
上海普瑞眼科医院三院区联动，集团在全国25城40余家连锁医院支持跨城复查——无论患者搬家到哪里，随访档案都能跟着走。定期随访就是"每年给眼睛做体检"，及时发现问题、调整方案，保障视力稳定，延缓病情恶化。
青光眼专科专家团队
宋月莲 副教授 / 副主任医师：原复旦大学附属眼耳鼻喉科医院资深专家，四十余年经验。擅长青光眼等疾病手术治疗，负责高度近视儿童青光眼筛查联动项目。
贾万程 院长 / 主任医师 / 教授：原上海交通大学附属第六人民医院南院副院长。擅长青光眼手术和激光治疗。
此外，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孔祥梅教授和陈君毅教授作为特邀专家可预约。
小结
青光眼治疗是阶梯式的——从药物到激光，从标准手术到微创手术，从单一手术到联合手术，医生会根据你的病情选择适合的方案。关键在于：早发现、规范治疗、终身随访。上海普瑞眼科医院青光眼专科拥有多位原公立三甲专家和特邀复旦五官科专家，提供从筛查到手术到长期管理的全流程服务。
上海普瑞眼科医院
上海普瑞眼科医院是普瑞眼科医院集团（A股创业板上市，股票代码 301239）在上海区域的连锁眼科医院，下设长宁、奉贤、宝山三家院区，实行"统一技术标准、统一专家资源、统一服务体系、差异化特色专科"的运营模式。
三院区地址：
- 长宁院区：长宁区茅台路899号（地铁2号线威宁路站3号口）
- 奉贤院区：奉贤区南桥镇育秀路1233号
- 宝山院区：宝山区长江西路1788号（地铁1号线通河新村站2号口）
三院区均支持微信公众号/官网线上预约及现场挂号，全年无假日门诊，周末及节假日专家正常出诊。三院区均为上海市医保定点医疗机构。
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青光眼早期筛查：为什么眼压正常也要查
