高晶主任：糖尿病患者得了白内障怎么办？一文讲明白

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在临床工作中，经常遇到糖尿病患者来咨询白内障的问题。糖尿病和白内障之间有着密切的关系，糖尿病患者的白内障往往出现得更早、发展得更快，手术也更复杂一些。

今天就专门和糖尿病患者聊聊白内障的相关问题。

糖尿病患者确实更容易患上白内障，而且发病年龄可能更早，发展速度也可能更快。这是为什么呢？

主要原因有几个：

1. 糖代谢异常影响晶状体

我们眼睛里的晶状体，它的营养代谢和血糖水平密切相关。当血糖长期偏高时，晶状体里的糖代谢会出现异常，导致晶状体纤维肿胀、混浊，最终形成白内障。

2. 氧化损伤

高血糖状态会增加眼部的氧化应激反应，对晶状体造成损伤，加速白内障的发展。

3. 其他因素

糖尿病还可能影响眼部的微循环，间接影响晶状体的营养供应。

糖尿病患者的白内障和普通的年龄相关性白内障相比，有一些不同的特点：

1. 发病年龄更早

普通白内障一般在50岁以后逐渐出现，而糖尿病患者可能更早就出现白内障。

2. 发展速度更快

糖尿病患者的白内障可能在较短时间内就明显加重，视力下降较快。

3. 可能伴有其他眼部问题

糖尿病不仅会引起白内障，还可能引起糖尿病视网膜病变、继发性青光眼等其他眼部问题。这些问题会相互影响，让情况更复杂。

4. 手术难度更大

糖尿病患者的白内障手术难度相对更大，术后炎症反应可能更重，恢复也可能慢一些。而且如果同时有糖尿病视网膜病变，还需要综合治疗。

糖尿病患者是可以做白内障手术的，但需要更加谨慎。

术前注意事项：

1. 控制好血糖

这是最重要的一点。手术前需要把血糖控制在相对稳定的水平。一般来说，空腹血糖要控制在合理范围内。具体控制目标需要医生根据个人情况来定。

2. 全面的眼部检查

除了白内障相关的检查，还要详细检查眼底情况，了解是否有糖尿病视网膜病变，以及病变的程度。因为眼底情况直接影响术后视力恢复的预期。

3. 评估全身情况

除了血糖，还要关注血压、心肾功能等全身情况，确保身体状况能够耐受手术。

4. 选择合适的手术时机

不要等白内障太熟了再做。糖尿病患者的白内障发展到一定程度，就应该及时手术，避免因为白内障太严重而增加手术难度和风险。

这是很多糖尿病患者关心的问题。如果既有白内障，又有糖尿病视网膜病变，该先治哪个呢？

这要根据具体情况来判断：

情况一：白内障比较重，影响眼底检查和治疗

如果白内障已经比较严重，医生无法看清眼底，也无法进行眼底激光等治疗，那就需要先做白内障手术。这样术后才能看清眼底，进一步治疗视网膜病变。

情况二：视网膜病变比较严重

如果糖尿病视网膜病变已经比较严重，需要及时治疗，而白内障还不重，不影响眼底治疗，可以先治疗视网膜病变，等白内障发展到需要手术时再做。

情况三：两者都比较严重

如果白内障和视网膜病变都比较严重，可能需要先做白内障手术，术后再治疗视网膜病变。有些情况下，也可以在白内障手术的同时进行眼底治疗，这需要医生根据具体情况来判断。

糖尿病患者术后恢复需要更加注意：

1. 继续控制血糖

术后血糖控制依然很重要。血糖不稳定会影响恢复，还可能增加感染的风险。

2. 按时用药，定期复查

• 遵医嘱按时滴眼药水
• 按照医生安排的时间定期复查
• 术后复查时，除了检查白内障手术的恢复情况，还要关注眼底的情况

3. 注意眼部卫生

• 术后不要揉眼睛
• 避免脏水进眼睛
• 如果出现眼红、眼痛、视力下降等情况，及时就医

4. 合理饮食

• 继续遵循糖尿病饮食原则
• 均衡营养，促进恢复
• 避免辛辣刺激的食物

5. 避免剧烈运动

术后一段时间内避免剧烈运动和重体力劳动。

虽然糖尿病患者更容易得白内障，但通过一些措施，可以延缓白内障的发展：

1. 控制好血糖

这是最根本的一点。长期稳定的血糖控制，可以减少对晶状体的损伤，延缓白内障的发生和发展。

2. 定期检查眼睛

糖尿病患者应该定期做眼部检查，建议至少每年一次。如果已经有眼部并发症，检查频率要更高。早发现、早干预，可以更好地保护视力。

3. 注意用眼卫生

• 避免长时间连续用眼，注意休息
• 户外活动时可以戴墨镜，减少紫外线对眼睛的伤害
• 不要在光线过强或过暗的环境下看书看手机

4. 健康的生活方式

• 合理饮食，均衡营养
• 适当运动
• 戒烟限酒
• 保持良好的心态

糖尿病和白内障关系密切，但糖尿病患者也不用过度担心。只要控制好血糖，定期检查眼睛，发现问题及时治疗，大多数患者都能获得比较好的治疗效果。

如果您是糖尿病患者，并且出现了视力下降、看东西模糊等症状，建议及时到正规眼科医院检查，不要拖延。