上海普瑞眼科医院奉贤院区：孩子眼睛斜了怎么办？关于斜视，家长要知道这些
生活中，有些家长发现孩子看东西时眼睛有点"不对劲儿"——有时候一只眼向内偏，有时候向外偏，或者两只眼好像不在看同一个方向。这可能就是斜视。今天，上海普瑞眼科医院奉贤院区视光专科跟大家聊聊儿童斜视那些事。
一、什么是斜视？
斜视，简单说就是两只眼睛不能同时注视同一个目标。当一只眼睛注视目标时，另一只眼睛偏向了别的方向。
根据偏斜的方向，斜视可以分为：
- 内斜视：眼睛向内偏（俗称"斗鸡眼"）
- 外斜视：眼睛向外偏
- 上斜视/下斜视：眼睛向上或向下偏
斜视的表现也不一样： - 有的是一直斜（恒定性斜视） - 有的是有时候斜、有时候正（间歇性斜视） - 有的是看近时斜、看远时不斜 - 有的是一只眼斜，有的是两只眼交替斜
二、孩子为什么会斜视？
斜视的原因比较复杂，常见的有以下几种：
1. 调节因素
这种情况在儿童内斜视中比较常见。孩子有比较高度数的远视，看东西时需要动用很强的调节力，同时带动眼球过度内聚，就可能导致内斜视。
这种类型的斜视，有些通过佩戴合适的远视眼镜就可以矫正。
2. 眼外肌肉发育异常
控制眼球运动的眼外肌有6条，如果其中某条或几条肌肉的力量不平衡，就可能导致斜视。
3. 先天因素
有些孩子出生后不久就有斜视，可能和先天发育、遗传等因素有关。
4. 其他原因
- 视力不好：比如一只眼睛视力很差，长期不用，可能会出现偏斜
- 全身疾病：某些神经系统疾病也可能引起斜视
- 外伤：眼部或头部外伤可能损伤眼外肌或神经，导致斜视
三、斜视有哪些危害？
很多家长觉得斜视只是"不好看"，长大了做手术矫正一下就行。其实斜视的影响不止外观：
1. 影响立体视
立体视就是我们判断物体远近、深浅的能力。斜视的孩子，双眼不能同时注视，立体视发育会受到影响。
立体视不好，长大后有些职业会受限制，比如飞行员、外科医生、精密仪器操作等。
2. 可能导致弱视
斜视眼长期处于偏斜状态，大脑会抑制它传来的视觉信号，时间长了就可能形成弱视，视力发育受到影响。
3. 影响外观和心理
斜视比较明显的孩子，可能会被同伴取笑，影响自信心和心理发育。
4. 容易视疲劳
斜视的孩子为了让眼睛看起来正一些，可能会动用额外的力量去控制，容易出现眼睛累、头疼等情况。
四、发现孩子斜视怎么办？
如果发现孩子有斜视的迹象，建议尽早到正规眼科医疗机构检查，不要等"长大了再说"。
医生一般会做这些检查：
- 视力和屈光状态检查
- 眼位检查（判断斜视的类型和程度）
- 眼球运动检查
- 立体视检查
- 眼底检查（排除眼底疾病）
- 必要时做散瞳验光
斜视的治疗方法
治疗方法根据斜视的类型、程度、原因等不同而不同：
1. 佩戴眼镜
对于调节性内斜视，佩戴合适的远视眼镜就可以矫正斜视，不需要手术。
2. 弱视治疗
如果已经合并弱视，需要先治疗弱视，比如遮盖疗法等。
3. 视觉训练
有些斜视可以通过视觉训练来改善双眼视功能。
4. 手术治疗
对于眼镜无法矫正的斜视，可能需要手术治疗。手术通过调整眼外肌的位置或力量，让眼球位置恢复正常。
手术时机需要医生根据具体情况来判断，有些斜视建议早做，有利于立体视的发育。
提醒：斜视的治疗不只是为了好看，更重要的是恢复双眼视功能、促进视力发育。具体治疗方案请以医生评估为准。
五、关于斜视的几个常见疑问
1. 孩子"对眼"是不是都是斜视？
不一定。有些小宝宝因为鼻梁比较宽、内眦赘皮比较明显，看起来眼睛向内偏，其实是假性内斜视。随着年龄增长、鼻梁发育，这种情况会逐渐改善。
但到底是真性还是假性，需要由专业医生检查判断，家长不要自己下结论。
2. 斜视能自愈吗？
有些间歇性外斜视可能在孩子小的时候不明显，但随着年龄增长可能会越来越频繁。大部分斜视不会自己好，需要干预。
3. 斜视手术安全吗？
斜视手术是眼科比较常见的手术，在眼球表面操作，不进入眼内。但任何手术都有相应风险，具体情况需要和医生充分沟通。
4. 多大年龄可以做斜视手术？
没有固定的年龄限制，主要看斜视的类型和程度。有些先天性斜视建议早做，有些可以先观察。具体时机由医生评估。
六、上海普瑞眼科医院奉贤院区视光专科
上海普瑞眼科医院奉贤院区视光专科由王邈医师领衔，团队汇聚眼视光医师、国家一级验光技师、高/级验光师等专业人才，在儿童斜视、弱视、青少年近视防控、医学验光等方面经验丰富。
科室配备专业的检查设备，可为儿童提供全面的视光检查和个性化的矫正方案。特聘贾万程教授、宋月莲副教授为专家顾问，为复杂病例提供专业指导。
