上海普瑞眼科科普：倒睫——总是扎眼睛的睫毛该怎么处理
日期：2026-08-31
作者：上海普瑞眼科医院奉贤院区
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眼睛反复有异物感、刺痛、流泪、发红，眨眼时像有毛在扎——很可能是倒睫。本文科普倒睫的成因和处理方式。
倒睫是什么
正常睫毛从睑缘向前向外生长，离开眼球表面。倒睫指睫毛生长方向异常，转向眼球，眨眼时接触并摩擦角膜和结膜。倒睫可以单根、数根，也可以是整排（合并睑内翻——睑缘整体向内翻转）。
常见原因
- 儿童倒睫：婴幼儿下睑赘皮、睑缘轮匝肌过度发育，常随面部发育自行改善；发育未改善者需要评估处理
- 老年性睑内翻：眼睑支持结构退变松弛，睑缘内翻，多见于下睑
- 沙眼等慢性结膜炎症：瘢痕收缩牵拉睑缘变形（目前比例下降，但仍是原因之一）
- 眼部外伤、烧伤、手术后瘢痕：睑缘结构破坏导致睫毛方向改变
倒睫的麻烦在于摩擦角膜
睫毛长期摩擦角膜，轻则异物感、流泪、眼红；重则造成角膜上皮脱落、点状糜烂，患者畏光刺痛明显；长期不处理可形成角膜瘢痕、新生血管，影响视力；角膜上皮破损还增加了感染风险。
处理方式分轻重
- 少量倒睫：电解毛囊（破坏单根睫毛的毛囊，使其不再生长）或显微镜下拔除；单纯拔除会再生，需要定期处理
- 整排倒睫、睑内翻：手术矫正睑缘位置，从结构上解决睫毛摩擦——手术方式由医生根据内翻原因和程度选择
- 儿童倒睫：程度轻、角膜无明显损伤者可观察（多数随发育改善）；角膜擦伤明显或两三岁后无改善趋势的，由医生评估手术时机
提示
长期"眼红、异物感、流泪"按干眼或结膜炎治疗效果不佳时，建议检查睑缘和睫毛方向——倒睫的识别主要靠裂隙灯下检查，处理不复杂，漏诊却常见。自行用镊子拔倒睫有误伤眼球的风险，不建议操作。
